【2012.10.12  記者會新聞稿】

民眾要有選擇 PVC Free 醫療用品的權利

塑 化劑事件一年過後,民眾仍然暴露於塑毒危機,而且是透過 PVC醫療用品直接進入人體血液!環保團體與江守山醫師、林淑芬委員今日聯合召開記者會指出,衛生署對含有大量塑化劑的 PVC醫療用品不僅完全沒有作為,而且健保給付制度還助紂為虐,任令已有安全替代品、早該淘汰的 PVC醫療用品市場逐年擴大,民眾連自費選擇安全替代品的自力救濟權利都沒有!

地球公民基金會台北辦公室主任李怡蒨指出,塑化劑事件發生後,環保署將七種鄰苯二甲酸酯類塑化劑列為第一、二類毒性化學物 質,衛生署則比照歐盟訂定了其中五種塑化劑的每日耐受量「參考值」(每公斤體重為 0.05mg)。但衛生署卻未能根據這參考值,管制塑化劑(尤其是DEHP)在醫療用品或食品包裝上的使用。美國 FDA 在 2002 年的評估報告¹,即已明確列出使用 PVC 醫療用品的各醫療程序的 DEHP 每日暴露劑量,其中許多都超過了衛生署訂定的每日耐受量參考值。即使根據美國FDA 2002 年評估報告中以單一暴露途徑為基礎所計算出的耐受量(透過腸道外途徑為每日每公斤體重 0.6mg,透過口服或腸道途徑為每日每公斤體重0.04 mg),仍有不少重大醫療程序的 DEHP 暴露劑量過高。

林淑芬委員表示,令人憂心的是,2010 年我國重大傷病人數達到 87 萬人,這些人長期使用各種醫療程序,是塑毒暴露風險的高危險群,包括約 6.6 萬人的洗腎人口,洗腎一次的 DEHP 暴露劑量即達到美國腸道外暴露之耐受量的 0.6 倍², 我國每日耐受量的 7.2 倍;另外每年將近 20 萬名新生兒中有 0.74-0.8%(約 1,000人)的極低體重(<1500g)早產兒,這些早產兒若無吸允能力而需要腸胃管餵食,其因而暴露於 DEHP的劑量就超出美國口服或腸道暴露之耐受量的 3.5倍,讓這些未來世代一出生就大量暴露於不可承受的塑毒危害。林淑芬委員抨擊,面對這麼多國人受到塑毒威脅,衛生署至今卻無任何政策作為,這參考值既 無法律約束力,亦無人參考制定政策,只是拿出來當幌子,撫平民眾恐懼嗎?!

江守山醫師接著說明,PVC 醫療用品不僅有塑化劑溶出的風險,且某些藥品的使用說明中,還明確建議不要使用 PVC醫材裝盛與輸送藥劑,比如含脂質的全靜脈營養劑以及某些抗癌用藥 ,因為該藥物可能會促進塑化劑的溶出;或如胰島素,因為該藥物可能會被PVC吸附,而降低療效,同時增加醫療成本。如果是硝酸甘油³,則兩種原因兼具,也就是說,用 PVC 醫療用品盛裝與輸送硝酸甘油,硝酸甘油會被 PVC 吸附,但塑化劑卻大量溶出。

看 守台灣協會祕書長謝和霖指出,PVC 醫療用品不僅危害病人,其廢棄後更會危害大眾。根據環保署的報告,2008年送到醫療廢棄物焚化爐燃燒的醫療廢棄物共 3.4 萬噸,僅為大型垃圾焚化爐焚化量的 0.55%,戴奧辛排放量卻高達大型垃圾焚化爐的31%,換算焚化每萬噸醫療廢棄物的戴奧辛排放量為焚化每萬噸生活垃圾的戴奧辛排放量的 56.46 倍。 這是因為這些醫療廢棄物的材質以含氯的PVC 塑膠為主,氯含量相當高,光只是計算 PVC 點滴袋,就為這些醫療廢棄物帶來了 0.74%的氯含量,遠高於生活垃圾0.35%氯含量,這還不計其他各種 PVC 軟袋(如血袋)與軟管。

主婦聯盟環境保護基金會常務董事黃淑德表示,許多 PVC醫療軟袋、軟管、容器根本沒有清楚標示或沒有標示,就醫民眾根本無從知道自己正暴露於塑毒風險!即使知道,民眾可以自費要求醫院提供成本較高、但較 安全材質製造的替代品嗎?不能!!依《醫事服務機構特約及管理辦法》第 12 條規定,「健保給付之項目,保險醫事服務機構不得囑保險對象自費或自購藥劑、治療材料或自費檢查。」而大多數的軟袋、軟管、容器等醫療用品,已含括在支付 標準相關診療項目費用內,醫療院所如果再向民眾收取額外費用或要求自行購買,就違反健保規定。因此除非該醫院本來就基於道德良知而非成本考量,購買成本較 高的PVC free醫療用品,提供病人使用,否則民眾連這點自力救濟的權利都沒有。

然而,這樣有道德良知的醫院已經愈來愈少。看守台灣協會指出,因為健保給付的金額,並沒有考量到不同材質的 成本高低而有不同標準,因此越來越多醫院在營運壓力下,捨棄較安全材質,改用便宜卻有害的 PVC 醫療用品,因此 PVC 醫療用品在我國的市場逐年擴大,以 PVC 點滴袋及 PP 點滴袋或容器兩者的市佔率為例,2010 年以 PVC 點滴袋盛裝藥品數量為 5 成 6,2011 年已攀升到 7 成 6。至於洗腎的健保給付,乃採包裹式定額支付,而不論其使用材料、藥劑為何。因此洗腎時使用的軟袋,幾乎百分百為 PVC 材質。

與會人士於記者會中聯合呼籲,要求衛生署依醫療用品材質重新檢討健保給付標準,像PVC 這種含有 DEHP等毒性物質及燃燒會排放戴奧辛的材質就應降低健保給付價格,同時給予較安全材質者較符合成本的價格,避免劣幣逐良幣;若因為健保財政不良,無法給 予較安全材質者更好的價格,那麼請修改健保給付規定,讓民眾擁有自力救濟的權利,同時讓醫院可以站在道德良知與專業上選擇較安全的材質,方法如:讓民眾可 自費給付差額以選擇安全的材質,或將這些可能含有 PVC的醫療用品材料費全部改為民眾自費,健保僅給付藥品價格(衛生署如選擇此方案，跟我們收的健保費應酌量減少);另外,醫療用品應清楚標示材質及 是否含有塑化劑,且應該讓民眾能夠清楚辨識;且最重要的一點是,衛生署應針對 DEHP 暴露量可能超出每日耐受量之醫療程序,在有成熟的安全替代品情形下,禁用 PVC 醫療用品。

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1. USFDA, 2002. “Safety Assessment of Di(2-ethylhexyl)phthalate (DEHP) Released from PVC Medical Devices ”.
2. 鑑於其長期累積風險是不可接受的,歐盟、加拿大政府明確建議不應使用含 DEHP 醫療用品治療洗腎病人。
3. 硝酸甘油用途為擴張血管和增加心臟功能,用於預防心絞痛和心臟衰竭。

註：有PP點滴瓶業者(南光)來電反應，公視報導中，提到PVC時，使用的畫面為南光點滴瓶，可能引起誤解，在此向讀者澄清，南光所生產的點滴瓶為PP材質，也為報導可能造成的誤解致歉。

補充資料：
1. 反PVC點滴袋說帖
2. 紫杉醇仿單--PVC不宜

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揪出PVC、自己DIY

如果朋友們檢測到疑似PVC或PVDC的商品或包裝，如食品包裝材料、生 活日用品、玩具等，請Email告知本協會，並提供以下相關資料，包括：商品名稱，製造商、販售商（或購買地點）、購買時間、照片2-3張（分別顯示商品 外觀、產品標示或材質標示）、採用PVC等含氯塑膠的部位（商品本身或其包裝），還 有您的稱呼與連繫電話，協會將在確認無誤之後公布，並正式發函製造商企業主， 監督其改善。

如果手邊沒有工具不方便自行檢測的朋友，亦可以將您所蒐集到的『可疑物 品、包裝袋等』寄給協會，由我們來鑑定，但請註明購買時間、地點，並請保持包裝袋上的任何標示完整。

謝謝囉！請大家一起來改善我們的環境吧！

採取行動

雖 然PVC廣泛應用於各種產品，但大部分的產品都可找到技術與市場均相當成熟的替代材質，而且一般這些替代材質對環境或使用者的危害均小於PVC，比如泛用 塑膠中的PE、PP，即可取代大部分的PVC產品。更何況，PVC製的許多產品，是不必要的，可完全避免使用的。因此，淘汰PVC是完全可行的。

以下，是你可以採取的行動：

1. 請加入我們的【反PVC行動電子郵 件寄發名單】，大家一起來行動：請寄一封信到我們的信箱：twwatch@ms31.hinet.net，主旨為【我要加 入反PVC行動網】，我們將每月寄送1~4次關於反PVC行動的信件，請你一起來參與我們發起的網路消費者行動。
2. 請告訴你的親朋好友，關於PVC的危害，並一起來加入我們的行動。
3. 清查生活周遭的PVC用品，並且從此拒買與拒用。
4. 要求百貨業、零售業與量販店業者不要銷售PVC製品與包裝。
5. 要求醫院不要使用PVC醫療用品。
6. 協助自己的工作場所（公司、學校、 醫院、工廠、政府機關），擬定無毒的採購計畫，將PVC產品從採購清單上淘汰。
7. 教育你自己，讓自己具備更多關於PVC危害的知識，以讓行動更有力量。

更多資訊請見：/archive/Anti_PVC/pvc-index.htm

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中科四期開發正當性說不清楚，縱勝訴又如何！？

10月11日台北高等行政法院針對中科四期一案，作成撤銷內政部對本案核發之開發許可的判決。對此一判決，該開發案之籌設機關國科會及開發許可之作成機關內政部除表示驚訝外，亦表示將提起上訴，並對未來上訴後之結果深感信心。本件判決毋寧已成一個訴訟爭議的開始。

本 件判決當中以約2萬餘字之篇幅，鉅細靡遺地透過數據與質性分析方式，分就「區位條件」、「土地取得」、「基地規模」及「水源供應」等10個項目進行檢視， 並得出中科四期無法符合區域計畫法第15-2條當中「國土利用係屬適當而合理」要求之心證，其論證方式及用心程度，實值令人由衷讚佩。惟國科會副主委卻認 為司法單位若未提出法律事實，僅憑主觀認定，中科二林園區案恐將面臨司法纏訟。然凡細讀過本件判決書之人，豈能苟同前述所謂「司法單位僅憑主觀認定」之不 當指摘；相對於司法單位，行政機關掌握著豐沛之資源與專業，對於本件開發究否屬適當且合理之國土利用，國科會卻未能提出詳盡且合理之說明，而職司國土及天 然資源保育利用之守門人角色的內政部，卻又如何被說服的？反倒不無可議之處。

實則，與其將關注重點放在勝訴與否上，還不如從較宏觀的視角，藉由此一判決去思索中科四期開發正當性的問 題，尤其本件開發案是否真如相關政府機關所宣稱係屬適當且合理之國土利用？為何捨閒置多年的彰濱工業區不用，而執意另耗費520.6億元並變更600餘公 頃農地為工業用途，甚至強徵人民土地？自從2009年初本件開發提出以來，這些問題不僅飽受各方質疑，在今日亦未能說服本案法官，而構成了開發許可被撤銷 的主要原因。大型工業區之開發規劃，或可帶動產業進駐及增加就業人口，然單此無法完全支撐開發案的正當性；其更應清楚說明的是，除了當地既有居民與產業所 可能承受之衝擊外，尚須合理說明是否為適當且合理之國土利用。此對於土地資源有限及糧食自給率極度偏低的台灣而言，是涉及數百公頃優質農地工業化一去不復 返的嚴肅問題；不應簡化為幾公頃甘蔗田的消失而已。

本案提起上訴後，前述開發正當性的質疑是否會進入司法審查範圍及訴訟結果為何，實難逆料；然須認清的是，鑑 於訴訟制度之侷限，責任政治的課責性並非僅建立在司法審查之上，換言之，中科四期開發正當性的基礎係在於決策透明以及與民眾對話。倘無法清楚說明中科四期 是否為適當且合理之國土利用，縱使獲得了第11次勝訴又如何！？（按：中科四期相關訴訟，至今官方已獲10次勝訴判決）。

作者：王毓正／國立成功大學法律學系副教授

 本文簡版刊載於10月15日立報看守台灣專欄

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食在安心：降低食物和塑膠的介面

塑 化劑風暴正夯的時候，很多人都不敢喝飲料，連參加婚禮喜宴，還要跟餐館人員要白開水或茶飲。塑化劑大家聞之色變，尤其是工業用移到食品內容物，當然引起很 大的反彈。經過一年，當大家漸漸淡忘塑化劑，每天食用的食物會不會接觸到塑膠？用塑膠材質的容器或包裝材料可能會溶出塑化劑，確實是會讓人擔心的。

臺灣是塑膠王國，工廠每天生產大量的塑膠製品，除了桌子椅子車子手機等用品的零件配備外。接觸到食品的機率 也滿高的。每天看到裝飲料的杯子，甚至早餐店的一次性用品，用完就丟，午餐使用可以重複清洗的美耐皿，我們每天微量微量吃進去很多塑化劑，經過十幾年，累 積的量會不會造成身體負擔？答案是肯定的。

當人民素質越來越高，對於生活中的風險希望降低，有些人開始拒絕食物碰觸到塑膠容器。要斷絕塑膠的污染，在 用品上可能會非常困難，但在每天吃東西上應該比較容易。我們在家裡的食物盛裝用品，排除塑膠的鍋碗瓢盆和筷子湯匙，尤其是小孩子的奶瓶和餐具。既然是重複 使用的物品，當然是要挑用沒有風險的用具。有些國家，從小給孩子用和成年人一樣的材質餐具，逐漸習慣大人的生活，融入社會行為。只是，小孩子要有兒童尺 寸，讓他們好拿好用。所以，市面上可以見到兒童版的碗盤和刀叉，當然絕對不是塑膠製品。

做塑膠的業者喜歡消費者大量使用塑膠，他們才能源源不斷地有進帳。塑膠材質較輕不易摔破，受到好評。但是長 期不會腐爛的廢棄處理成本，卻又在擔心身體安全之虞，帶來另一個頭痛難題。現在台灣沒有大的空間能掩埋塑膠廢料，所以都用焚化方式處理，在某些縣市的焚化 爐裡，百分之四十的垃圾都是塑膠，這也是我們消費者的貢獻。塑膠物品經過焚燒，產生的空氣污染，就是直接進入我們的氣管，甚至皮膚也會接收到。賺錢的是一 批人，受到後患的是另外一批人。

減少塑膠用品使用，當然是上上之策，但是許多塑膠零件都內建在產品中，要抵制要花大功夫。不過採購權是掌握 在消費者手上，我們可以拒絕每天直接的暴露：我家裡不買塑膠餐具，也不使用塑膠吸管；接觸到食物的包裝材，例如購買蛋糕，我也挑選不是塑膠包裝的。當然， 買外帶咖啡飲料，我會自己準備不鏽鋼杯，以降低咖啡和紙杯內膜的塑膠接觸。

生命中會有很多的考驗，尤其現代社會考驗越來越多。自己可以控制解決的事，一定要自己處理，推給別人就太不負責任了。每天你吃什麼？用什麼容器？當食物的美味和容器相遇，我們希望那是健康幸福的！

作者：陳曼麗／看守台灣協會監事

 本文刊載於10月8日立報看守台灣專欄

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杉原灣的對話札記

「殺 掉你一個人，換取我們的生存……」仲夏夜晚杉原沙灘的柴火邊，一群人聊天漫談從拆美麗灣到出草。酒精召喚起古老的記憶，那布說「當部落遇到不祥之兆，例如 瘟疫時，透過Makavaz（出草）來驅趕厄運；在kintuh（獵首驚嘆）中，感激你的犧牲。」我想像這儀式源自某部落的創世神話，因為天災劇變之後食 物短缺，兄弟手足必須犧牲一人以換取更多人存活的情境。

「殺掉你一個人，換取我們的生存。」如果今天原住民要出草，對象是誰呢？要犧牲誰才能換得我們的生存呢？漢 人、平地人依循西方社會的影子邁向「進步」；西方宗教、現代化生活從海外到了島上，上了山，進入部落。殖民統治源於資本主義的擴張、搜刮各地資源。出草的 對象，該是資本主義無形的制度吧！抑止貨幣的數量，換取人與萬物的和諧共存。

「我們生活所需其實很簡單，我們可以跟資本主義 社會進行交換，例如用獵物或野菜換取鹽巴這類維生物品。跟這個系統進行有限的交換，但不是被它宰制。」資本主義鋪天蓋地朝全球擴張，藉著科技魔法棒，將一 切賦予價格纳入市場。在傳統智慧的共生原則下，傳承部落的文化、並且保有自主獨立生活的同時，也限縮資本主義運作的範圍。這是一種抵抗，一種革命，或演 化。

不完全推翻或否定它，而是與它共生。如果說社會運動只有一個：抵抗資本主義，那麼原住民運動捍衛傳統領域的努力，在這戰線中的位置，不僅牽制資本主義全球化的腳步，讓它的擴張減緩而後翻轉，更捍衛著尚未被商品化的永續生活。

「原 住民在這裡生活了千萬年，中華民國政府只不過來了幾十年，就宣告這是國家的土地，接著說原住民侵佔國土，這說得通嗎？」跨越時間長河的正義感，簡短有力地 挑戰了國家主權的荒謬。當國家日益放任土地成為財團逐利的商品，遺忘「人屬於土地」的道理，國家制度消亡的日子也就越來越近了。

在同一堆營火旁，巴奈分享了自己的難過：「你看，南邊是淺山和海灣，東方是大海與天空，北方又是山與天空。 西方，是龐然水泥怪物，那樣的入侵造成的傷害。」我感覺到了。雖然經常在水泥房屋中面對電腦敲鍵盤，身處在開發的陣營、文明的成果中，親生命的感覺已經鈍 化；但在沙灘上的對話，確實觸動某種心靈的創傷。

在一片自然的環境中，山海雲天一氣相連，環視無際的四週，個人身心靈也與外界連結起來，而巨大無生命的人造建物矗立眼前，有如身體被斲 斷一肢，靈魂之窗被怪手挖毀，靈魂缺了一角。在這感受下，拆除美麗灣的意義，不只是確保環評法的程序正義，也是對資本主義象徵物的一種出草儀式，更是保護 我們身心靈的完整。

作者： 林震洋／綠黨黨員

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【看守台灣論壇】

石化王國的代價：六輕鄰近地區的流行病學調查

(圖片來源：桃園縣政府)

六 輕是世上屬一屬二的石化工業園區，每年為台塑集團賺進了大筆財富，然而其所處環境惡劣，管線極易腐蝕，又有地層不均勻下陷的疑慮，而增加了毒性物質由管線 設備逸散排放的可能性，加上製程複雜，規模龐大，使其每年排放了大量的空氣污染物，無時無刻威脅著附近居民的健康。該工業區運轉初期，附近的國小學童就得 戴口罩上課；漁民更是抱怨，每次下大雨，隨雨水而下的污染物常導致鄰近魚塭魚群大量死亡。然而，台塑面對這些指控，常極力撇清。終於，2009年台大學者 詹長權用流行性病學研究的方式，首次用科學證據指出六輕污染排放與附近鄉鎮居民罹癌率提高有顯著相關。該學者於今年度的報告（沿海地區空氣污染物及環境健 康世代研究計畫）再度指出，在台西、麥寮居住超過五年的居民，其尿中的指標金屬及多環芳香烴代謝產物的濃度遠高於其他地區，且居民的肺、肝、腎及心血管系 統的功能也比其他地區民眾差。這些從未被台塑高層計算在內的環境與健康成本，究竟有多高？這一晚，我們邀請到了詹長權教授，為我們深入淺出說明他的研究結 果，同時一起來思考，該如何改變這種為追求短期私人利益而犧牲環境與民眾健康的產業政策。敬邀您一起來參與... 

時間：2012年10月17日(三)晚上6:45 入場 ；

地點：台北科技大學 國父百年紀念館(環境館)204室（學校在捷運忠孝新生站旁，從新生南路第二個側 門進入左側的第一棟建築，該側門可看到一地下停車場出入口。地圖請按我。)

  主講者：詹長權（台大公衛學院職業醫學與工業衛 生研究所 教授）

->由於報名人數眾多，請大家儘早到場就座，以免沒有座位！<-

主辦單位：看守台灣協會 / 台北科技大學環境工程與管理研究所

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